Poonkiat 医生的问答,绝育后还有机会生育吗？

如果问到绝育之后是否还能生育，随着生殖技术的不断进步，绝育后仍然是有机会生育的。

但是要看问题出在哪里和严重到哪个程度，女性或男性的绝育，一般分为先天性绝育和人工结扎两种，

这是一种先天性的问题，所以是不能再生育的。

女性群体的原因

• 染色体异常，先天性卵巢发育不全（特纳综合征），是由单一的X染色体来自母亲，失去的X染色体由父亲的精母细胞性染色体不分离造成。会导致卵子不能排出，基因和荷尔蒙异常的症状 ，这些异常会导致排卵，不能生育。
• 器官异常，出生时没有子宫和输卵管，由于这些异常器官使得不能生育。
• 患有先天性卵巢发育不全会导致阴道闭锁，卵巢功能会比较低下，巧克力囊肿，子宫内膜脱落，感染，发炎等。

男性群体的原因

• 染色体异常，不能产生精子。
• 器官异常，先天性阴囊内没有睾丸，它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺失。
• 无菌感染，例如腮腺炎，当病毒引起的免疫系统的炎症，导致精子被破坏，不产生精子，包括急性感染和性传播。

治疗方法

如果出现了症状，就需要去检查看看问题出在哪里，和需要什么技术来帮助治疗，必须根据实际的情况来指定治疗方案，例如阴道堵塞但是卵巢功能正常，就代表卵子可以使用但需要其他人帮助代孕，就算是输卵管堵塞也是可以通过采卵然后通过使用 ICSI（胞浆内单精子注射）的方法来帮助，如果染色体异常需要来检查是否能排卵，胚胎是否强壮，如果男性染色体有问题，检查结果表明不分泌精液或是更严重的问题，可能治疗起来就会比较困难，但是如果仍然有一些健康精子，但存在不能    自然分泌精液的问题，那么可以使用技术来帮助，常用的方法有两种：PESA（精皮附睾精子抽吸术）和 TESA（睾丸精子吸取）。

人为结扎

在有了小孩之后去做绝育，女性大多数的绝育方法是切除输卵管，而男性则是把由睾丸运送精子往阴茎的输精管切断，
这能够达到永久避孕，但是，如果还想再次生育，则必须使用无菌疗法或使用不育治疗来帮助。

女性结扎治疗：可以做输卵管复通术，但是成功率不是很高，取决于做结扎时间的长短，其成功率是40-70％，在腹腔镜下进行手术，切除原来结扎部位的疤痕，然后将两端的输卵管管端用细线缝合接通起来，治疗不孕症非常复杂且昂贵。由于这是一次重大的腹部手术而且是在结扎后，如果缝合不到位，容易导致输卵管伤口后期变形坏死、产生疤痕，影响到输卵管的功能，进而导致不能生育，更重要的是，如果您年纪大了，女性身体方面的疾病会增多，比如多囊卵巢综合征、子宫疾病、内分泌失调等，这些会都会影响到女性能否生育的问题。

因此，在不孕之前，我们必须思考做输卵管复通术是否值得，因为是一个相当困难的手术，可能会失去很多钱，但仍然没有收获，因此，
建议使用 ICSI 治疗法，不那么痛苦，风险较小，做完之后会得到很多胚胎，可以使用很多次，有孩子的机会将会增加，
可以进行染色体检查，包括异位妊娠的风险。

男性结扎治疗：男性结扎治疗不需要动大手术，但也是有难度的，因为输精管再通术的成功率大约是50%，如果结扎超过2年，那么输精管将会萎缩，睾丸不能通过绝育产生精子，因此治疗之前需要与医生交谈，使用睾丸提取精子法（精皮附睾精子抽吸术和睾丸精子吸取），
使用这两个方法就不需要做输精管再通术了，就可以继续使用IUI（宫腔内受精）和 ICSI（胞浆内单精子注射）的方法治疗不孕不育了。

如果一对配偶具有持续性生活超过1年并且妇女未怀孕， 建议去看医生检查是否有健康问题或不育， 然后治疗不孕症， 不要放弃，
因为随着年龄的增长，生育的机会将开始下降，尤其是对于女性，如果等到 35 岁以上，生育机会就会减少。

对于想在绝育后想要生孩子的夫妇，他们需要面诊医生，听医生给的建议，选择最合适的方法。

Poonkiat Punyamitr医生

不孕症专家

PRIME 珍珠生殖中心

文章来源：PRIME 珍珠生殖中心
https://www.primefertilitycenter.com/zh/poonkiat-turners-syndrome/

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