หลังจากทราบรายงานผลการปฏิสนธิด้วยวิธี ICSI จากห้องปฏิบัติการแล้ว คู่สมรสหลายคู่อาจต้องเจอกับความผิดหวัง เมื่อพบว่าตัวอ่อนหยุดการเจริญเติบโตในเวลาต่อมา ซึ่งผลการปฏิสนธิไม่ได้รับประกันความสำเร็จในการรักษาภาวะมีบุตรยาก
.
ตัวอ่อนบางกลุ่มมีการหยุดพัฒนาและตายภายในไม่กี่วันหลังการปฏิสนธิ สาเหตุส่วนมากมักเกิดจากจำนวนโครโมโซมที่ผิดปกติ
.
ปัจจุบัน นักวิจัยจาก Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons ประเทศสหรัฐอเมริกา พบว่าการเกิดโครโมโซมที่ผิดปกติเหล่านี้ โดยมากเกิดจากข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นเองในการจำลองแบบของดีเอ็นเอ (DNA Replication)ในช่วงต้นของการแบ่งเซลล์ การค้นพบนี้ให้ข้อมูลเชิงลึกใหม่เกี่ยวกับชีววิทยาพื้นฐานของการสืบพันธุ์ของมนุษย์ และในระยะยาวอาจนำไปสู่การปรับปรุงอัตราความสำเร็จของการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) การศึกษานี้มีการเผยแพร่ออนไลน์ในวันที่ 19 กรกฎาคม 2022 ในวารสาร Cell
.
กระบวนการแบ่งเซลล์ของมนุษย์จะเกิดขึ้นประมาณ 24 ชั่วโมงหลังจากที่ไข่ได้รับการปฏิสนธิ ในตัวอ่อนจำนวนมากที่เกิดจากการทำเด็กหลอดแก้ว พบว่ามีบางอย่างผิดปกติเกิดขึ้น บางเซลล์ในตัวอ่อนมีโครโมโซมที่น้อยหรือมากเกินไป นักวิจัยตั้งทฤษฎีมานานแล้วว่าข้อผิดพลาดเกิดขึ้นในช่วงสุดท้ายของการแบ่งเซลล์ เมื่อชุดโครโมโซมที่ซ้ำกันแยกออกเป็นสองเซลล์ลูกที่เหมือนกัน ความผิดพลาดเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับ microtubule spindle ซึ่งเป็นเครื่องมือที่ดึงโครโมโซมสองชุดออกจากกัน
.
แต่จากการศึกษาของ ดร.Dieter Egli (หัวหน้าการศึกษาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ Maimonides สาขาชีววิทยาเซลล์พัฒนาการ Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons) พบว่าความผิดปกติของโครโมโซมเกิดจากข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นเร็วกว่านั้นมากในกระบวนการแบ่งเซลล์เมื่อ DNA ของจีโนมถูกทำซ้ำ หากไม่มีการคัดลอก DNA อย่างแม่นยำ การศึกษาของเขาพบว่า microtubule spindle ทำงานผิดปกติ จะวางโครโมโซมผิดจำนวนลงในเซลล์ลูกแต่ละเซลล์ เมื่อการทำซ้ำของ DNA มีความผิดปกติ microtubule spindle ก็จะทำงานไม่ปกติ สิ่งนี้ถูกมองข้ามไปอย่างมากในการศึกษาก่อนหน้า
.
สาเหตุของข้อผิดพลาดในการคัดลอก DNA ในตัวอ่อน พบว่าเกิดจากสิ่งกีดขวางภายในเกลียวคู่ของ DNA (DNA’s double helix) แม้จะยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของการเกิดสิ่งกีดขวางเหล่านี้ แต่สิ่งเหล่านี้ทำให้การทำซ้ำของ DNA หยุดชะงักหรือหยุดลง ส่งผลให้ DNA แตกและเกิดจำนวนโครโมโซมผิดปกติ ความผิดพลาดของ DNA ที่เกิดขึ้นนี้ สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่รอบแรกของการแบ่งเซลล์ในตัวอ่อน นักวิจัยค้นพบว่าหากตัวอ่อนในระยะแรกมีเซลล์จำนวนมากที่มีความผิดปกติของโครโมโซม ตัวอ่อนจะไม่สามารถพัฒนาต่อไปได้
.
ทั้งนี้นักวิจัยได้วางแผนศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเสียหายของ DNA ในช่วง DNA Replicationโดยหวังว่าจะมีความเข้าใจความผันแปรตามปกติและที่ก่อให้เกิดโรคในสายพันธุ์ของมนุษย์ ในระยะยาว การศึกษาเหล่านี้อาจนำไปสู่วิธีการลดความเสี่ยงของความผิดปกติทางพันธุกรรมและการเสื่อมลงของตัวอ่อนสำหรับผู้รับการรักษาภาวะมีบุตรยากด้วย IVF
–
พิระพร จินดาศรี
Embryologist
Reference: Prime Fertility Center Co., Ltd.
สนใจบริการ ทำเด็กหลอดแก้ว ฉีดเชื้อผสมเทียม ฝากไข่ ตรวจสุขภาพ คลิกที่นี่
ICSI การทำอิ๊กซี่ การทำอิ๊กซี่ หรือ Intracytoplasmic sperminjection (ICSI) เป็นการปฏิสนธินอกร่างกายที่ใช้เทคโนโลยีเข้าช่วยในห้องปฏิบัติการ ซึ่งขั้นตอนคล้ายกับการทำเด็กหลอดแก้วหรือ IVF แต่การทำอิ๊กซี่จะมีความแตกต่างคือ อิ๊กซี่เป็นการนำเอาอสุจิที่ผ่านการคัดเลือกที่ดีที่สุดหนึ่งตัวผสมต่อไข่ที่อยู่ในระยะที่เหมาะสมในการปฏิสนธิหนึ่งใบ โดยการใส่อสุจิเข้าไปในเนื้อไข่โดยตรง กระบวนการนี้จะต้องมีการกระตุ้นไข่ด้วยยาฮอร์โมนเพื่อให้ได้ไข่จำนวนหลายใบ และยังให้ผลการปฏิสนธิเป็นที่น่าพึงพอใจ ช่วยลดปัญหาการปฏิสนธิหรือการปฏิสนธิแบบผิดปกติอันเนื่องมาจากไข่และอสุจิ เช่น การเกิดการผสมด้วยอสุจิหลายตัว, อสุจิไม่สามารถเจาะผ่านเปลือกไข่เพื่อเข้ามาปฏิสนธิได้ เป็นต้น หลังจากนั้นตัวอ่อนจะถูกนำไปเพาะเลี้ยงในภาวะที่เหมาะสมในห้องปฏิบัติการตัวอ่อน แล้วจึงนำตัวอ่อนฉีดกลับเข้าสู่โพรงมดลูกเพื่อให้ตัวอ่อนฝังตัวที่มดลูกและเจริญเติบโตเป็นทารกต่อไป
คู่สมรสที่ควรรักษาภาวะมีบุตรยากด้วยวิธีการทำ ICSI
1. ฝ่ายหญิงมีอายุค่อนข้างมาก (มากกว่า 35 ปี)
2. ฝ่ายหญิงมีภาวะท่อนำไข่ตีบตันทั้งสองข้าง
3. ฝ่ายหญิงมีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ค่อนข้างรุนแรง
4. ฝ่ายหญิงมีการทำงานของฮอร์โมนรังไข่ผิดปกติ เช่น ภาวะไข่ไม่ตกเรื้อรัง หรือโรคถุงน้ำรังไข่ (PCOS)
5. ฝ่ายชายมีอสุจิผิดปกติรุนแรง ทั้งทางด้านรูปร่าง ความสามารถในการเคลื่อนที่ รวมถึงจำนวนของอสุจิด้วย
6. ฝ่ายชายที่เป็นหมันหรือทำหมัน แต่ยังคงมีการสร้างอสุจิและสามารถนำอสุจิออกมาได้จาก วิธีการผ่าตัด เช่น การทำ PESA, TESA, TESE เป็นต้น
7. คู่สามีภรรยาที่เคยไม่ประสบความสำเร็จในการปฏิสนธินอกร่างกายด้วยวิธี IVF
8. คู่สามีภรรยาที่ต้องการตรวจคัดกรองโรคทางพันธุกรรมด้วยของตัวอ่อน
FET การย้ายตัวอ่อนแช่แข็ง
การย้ายตัวอ่อนแช่แข็ง หรือ FET (FROZEN EMBRYO TRANSFER) คือการนำเอาตัวอ่อนที่ถูกแช่แข็งไว้มาผ่านกระบวนการละลาย (THAWING) และย้ายเข้าสู่โพรงมดลูก ซึ่งในกรณีนี้คนไข้สามารถเลือกช่วงเวลาที่ตนเองสะดวกได้ เช่น 1-2 เดือนหลังจากกระบวนการปฏิสนธิ การย้ายตัวอ่อนรอบแช่แข็งในสตรีที่มีอายุมากกว่า 35 ปีจะให้ผลดีกว่าการย้ายตัวอ่อนในรอบสด
เนื่องจากในกรณีที่ฝ่ายหญิงกระตุ้นไข่ได้หลายใบจะทำให้มีฮอร์โมนผลิตออกมาจากรังไข่ปริมาณมาก ซึ่งฮอร์โมนนี้จะส่งผลทำให้คุณภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกด้อยลง และทำให้โอกาสการฝังตัวของตัวอ่อนลดลงแม้ตัวอ่อนจะมีคุณภาพดีก็ตาม ดังนั้นการใส่ตัวอ่อนตามหลังการเก็บไข่เลยอาจไม่เหมาะสมนักในกรณีนี้
นอกจากนั้นผลการศึกษาจากหลายสถาบันก็มีแนวโน้มว่าการใส่ตัวอ่อนในรอบแช่แข็งและละลายจะให้โอกาสการตั้งครรภ์ที่สูงกว่าใส่หลังเก็บไข่เลย ด้วยเรื่องของคุณภาพเยื่อบุโพรงมดลูกที่พร้อมมากกว่าดังนั้นการเลือกย้ายตัวอ่อนในรอบใดนั้นแพทย์จะพิจารณาให้เหมาะสมกับคู่สมรสเป็นราย ๆ ไป
ทำ ICSI ราคา มีบุตรยาก ทำอิ๊กซี่ ราคา
